Ректороманоскопия – эндоскопическое исследование всей прямой кишки и прилегающей к ней дистальной части сигмовидной кишки, являющейся конечным сегментом толстого отдела кишечника. Процедура производится с использованием аппарата – ректороманоскопа – и является более глубоким после аноскопии методом диагностики заболеваний конечного отрезка пищеварительного тракта.
Ректороманоскоп представляет собой прибор, позволяющий проникновение в прямую и сигмовидную кишку на расстояние 25-30 см от анального отверстия. Аппарат состоит из полой цилиндрической трубки с внутренней заглушкой и системой освещения. На одном конце тубуса ректороманоскопа имеется объектив с лампочкой, а на другом – окуляр. Прибор снабжен резиновой грушей для нагнетания воздуха в ходе процедуры.
Специалисты-проктологи и колопроктологи осуществляют ректороманоскопию в Киеве в клинике «Гиппократ» после обязательной подготовки больного к процедуре. Предварительно осуществляется ректальное исследование прямой кишки пальцем и осмотр с помощью аноскопа. Невозможно производить все эти мероприятия при первом же осмотре. Пациент, обратившись по записи в кабинет врача, сначала должен быть подготовлен к более глубоким исследованиям, как психологически, так и физически.
Подготовка к ректороманоскопии
Прежде всего, необходимо определиться с противопоказаниями. Процедуру отменяют, если у больного имеется сильное кровотечение из заднего прохода, болезненные состояния типа трещины анального канала, при врожденном или приобретенном сужении просвета прямой кишки, острых воспалениях и гнойных поражениях этой области. Все эти противопоказания носят временный характер, и после устранения или облегчения этих признаков, диагностику все же осуществляют. При необходимости ректороманоскопия производится щадящим методом с использованием местной анестезии.
Накануне обследования пациент употребляет легкий ужин без содержания продуктов, приводящих к газообразованию – фруктов, овощей, каш, злаков и т.д. Причем, весь день больной должен принимать увеличенное количество жидкости с дозами слабительного препарата (Флит, Фортранс).
Утром в день исследования разрешен легкий завтрак в виде питья с нежирным творогом. Затем необходимо принять еще одну дозу слабительного за 1,5-2 часа до ректороманоскопии.
Другим способом подготовки является применение очистительной клизмы накануне вечером и утром непосредственно перед диагностикой.
Процедура ректороманоскопии
Исследование производится в положении больного лежа на боку в согнутом коленно-локтевом положении. Если пациент в состоянии, то ему предлагают встать на четвереньки. Конец прибора смазывается вазелином и вводится в просвет прямой кишки осторожными круговыми движениями. При достижении глубины 5-6 см продвижение тубуса останавливают и удаляют заглушку. Дальнейшее проникновение осуществляется под контролем эндоскопа. Нагнетая по ходу движения воздух, проктолог старается не упираться концом тубуса в стенку кишечника и строго держит направление в просвете прямой кишки.
Одновременно с продвижением в прямом и обратном направлении производится осмотр слизистой прямой и сигмовидной кишки на предмет новообразований, кровотечения, геморроя, трещин и других патологических состояний.
В ходе ректороманоскопии можно произвести оперативное удаление полипов и кондилом, склерозировать геморроидальный узел, взять материал для биопсии и предпринять остановку кровотечения.
Врач-колопроктолог осуществляет процедуру глубокого исследования дистального отдела желудочно-кишечного тракта только после поверхностных методов исследования и психологической подготовки пациента. От успешности метода зависит дальнейшее лечение и выздоровление больного.