Свищ (фистула) прямой кишки – это гнойное отверстие, возникшее из-за воспалительного процесса в параректальной клетчатке под слизистой оболочкой анального канала. Причиной возникновения становится осложнение при отсутствии лечения острого парапроктите. Необходима срочная консультация у проктолога.
Различаются три вида фистул прямой кишки:
- полный свищ – входное отверстие гнойника располагается на стенке прямой кишки, выходное – на коже вокруг заднего прохода, выходных отверстий, соединенных в извилистый ход, может быть несколько;
- неполный свищ – у фистулы есть только входное отверстие, но микробы, накапливающиеся в них, разрушают ткани вокруг кишечника и выходят наружу;
- внутренний свищ – входное и выходное отверстия располагаются внутри прямой кишки.
Причины возникновения свищей
Фистулы развиваются при проникновении инфекции в слизистую оболочку прямой кишки при таких заболеваниях, как проктит и парапроктит. По мере развития воспалительного процесса в глубине тканей, которые окружают прямую кишку, образуется периректальный абсцесс – скопление гноя прорывается наружу, образуя свищ.
Также причиной появления свищей может стать болезнь Крона (гранулематозное воспаление ЖКТ), туберкулез прямой кишки, хламидиоз, сифилис, СПИД, рак прямой кишки.
Клинические симптомы заболевания
Основным признаком свища является наличие в области заднего прохода небольшой ранки (отверстия), через которую выделяется гной и сукровица. Иногда выделения, вызывающие зуд и раздражения кожи, настолько обильны, что пациенту приходится постоянно носить повязку или прокладку.
Свищ прямой кишки вызывает ноющие боли в области промежности, которые становятся мучительными при дефекации.
Заболевание, как правило, протекает волнообразно – фазы обострения связаны с увеличением гнойно-некротических масс, потом при прорыве абсцесса воспалительные явления снижаются. Но ненадолго. Даже в стадии ремиссии наружный канал фистулы не заживает из-за постоянного инфицирования и прогрессирования заболевания, появляются новые очаги воспаления. Продолжаются выделения из гнойной полости по ходу свища.
Опасны кровянистые выделения – они могут быть симптомом развития злокачественной опухоли анального канала и возможного перерастания образования в рак толстого кишечника.
Осложнения свища прямой кишки
Если вовремя не начать грамотное лечение заболевание нарушат привычную жизнь пациента – он становится раздражительным, часто его мучает бессонница. Свищ деформирует мышцы промежности и анального прохода, может начаться недержание кала, возникнуть пектеноз – рубцовые изменения в стенке анального канала. Гной может прорваться в полость таза и вызвать развитие сепсиса. Самым опасным осложнением свища является перерастания в злокачественную опухоль.
Лечение и прогнозы
Медикаментозная терапия не приносит положительных результатов. Эффективная методика полного удаления свищей – хирургическая операция. Только оперативное вмешательство поможет избежать рецидива возникновения свищей. Хирург-проктолог иссекает свищ и окружающие его пораженные ткани, устанавливается дренаж для выхода гноя.
В послеоперационный период пациенту необходимо придерживаться рекомендаций лечащего врача – принимать анальгетики, теплые, сидячие ванны с назначенными проктологом анестетиками, которые ускоряют заживления раны, снимают болевые ощущения.
Также необходимо снизить физические нагрузки, соблюдать специальную диету, чтобы нормализовать работу кишечника.